울산 즐거울 락(樂)교 참가 신청서

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< 개인정보 동의 및 초상권 사용 동의 >

[개인정보보호법] 제 15조에 따라 귀하의 개인정보를 수집·이용함에 있어 동의를 받고 있습니다.

또한 참가자 본인이 촬영된 초상 사진·영상물을 촬영한 저작권자가 사용하는 것에 대한 초상권 사용

동의를 받고 있습니다. 아래 내용을 충분히 숙지하신 후 본인 또는 보호자가 직접 동의란에 서명해 주시기

바랍니다.

1. 개인정보 수집사항 : 이름, 나이, 학교명, 연락처, 주소, 보호자 성명, 보호자 연락처

- 수집 목적 : 참가 신청자 확인 및 알림사항 발송

- 수집한 개인정보 보유 및 이용기간 : 수집한 개인정보의 보유기간은 수집 목적 달성 시점까지이며

사용 후 즉시 파기되어 집니다.

- 만 14세 미만 아동 또는 법적 의사결정 능력이 없는 자의 경우 반드시 아래 법적대리인(보호자)의

동의가 필요합니다.

2. 초상권 사용 동의

- 본인의 초상이 사진, 영상 등의 매체를 통해 복제, 배포, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 사용되는 것에 동의합니다.

- 본인의 인격을 침해하지 않는 범위 내에서만 저작물에 대한 편집 및 후보정을 할 수 있으며, 본인은 이에 동의합니다.

참가를 위한 개인정보 수집 및 초상권 사용에 동의하십니까?  ☐ 동의함  ☐ 동의하지 않음

2019년       월        일

본인 :              (서명)

[보호자 동의서] 참가자의 보호자로써 참가 신청에 동의합니다. ☐

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