제출서류 목록표

□ 인적사항

성 명	입주 시설명 (해당 항목에 ☑체크해주세요)	비고
	□ 장생포 아트스테이(문학) □ 창작스튜디오 장생포고래로131(시각)

※ 응시자격요건은 공고문의 응시자격요건 중 응시자에게 해당하는 요건을 그대로 기재

□ 제출서류 목록

목 록	제출여부
1. 입주작가 지원신청서(지정 양식)_한글(hwp)파일로 제출
2. 입주작가 창작 활동 계획서(지정 양식)
3. 개인정보 수집 ‧ 이용 동의서 (지정 양식)
4. 포트폴리오 (자유 양식-표지제외 5페이지 이내) ※문학의 경우 등단작품 및 매채 작품, 이름이 들어간 작품표지 등
5. 대학원 졸업증명서 사본(시각분야 해당자)
6. 개인 창작집 발간 작가의 경우 창작집 제출(해당자) ※서류 심사를 위하여 작품당 3권씩 제출
7. 경력 증빙서류 사본 각 1부(해당자)
8. 기타 관련분야에 관한 능력을 인정받을 수 있다고 판단하는 자료 등(해당자)

* 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에“○”표시하고, 위 순서대로 첨부파일로 제출.

[서식 1]

울산광역시남구 문화예술창작촌

입주작가 지원신청서

접수번호	(기입하지 마세요)

1. 신청자 기본 정보
사 진		한글명
		영문명
		생년월일
		장르(분야)
		주 소
		실거주지
연락처		핸드폰							이메일
		SNS
2. 신청 기관 (해당 항목에 ☑체크해주세요)
▶ 장생포 아트스테이										▶ 창작스튜디오 장생포고래로 131
출퇴근형 입주(울산작가만 해당)						숙박형 입주				숙박형 입주
□ 3월~5월	□ 6월~8월		□ 9월~11월			□ 3월~5월	□ 6월~8월	□ 9월~11월		□ 3월~12월
3. 신청자 상세 정보
학력사항 (해당자만 기재)		대학원		년 학교( 학과 년) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
		대학교		년 학교( 학과 년) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
		기타
활동경력 ‘최근 경력 순으로 기재하며, 시각분야는 자세한 사항(이미지 포함)을 포트폴리오에 수록’		년도		내용
수상경력 (최근 수상순으로)		년도		내용								수여기관
지원동기 및 자기소개
신청서 내용과 첨부자료는 모두 사실임을 확인하며 이 신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 신청자: (인) (서명 필수) (재)고래문화재단 귀하

[서식 2]

울산광역시남구 문화예술창작촌

입주작가 창작 활동 계획서

성 명
목 표
활동 계획	월별 창작 활동 계획 상세 작성 □ 3월 창작 활동 주제: - - - □ 4월 창작 활동 주제: - - -

[서식 3]

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

(재) 고래문화재단에서는 개인정보보호법 등 관련 법령상의 개인정보 보호 규정을 준수하며 지원자의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다. (재) 고래문화재단은 개인정보보호법 제15조 및 같은 법 제22조에 근거하여, 다음과 같이 입주작가 선정을 위하여 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 입주작가 선정에 따른 심사

2. 수집하는 개인정보의 항목 : 작가선정에 필요한 개인 인적 제반사항

- 성명, 생년월일, 연락처, 경력사항 등 작가 선정에 필요한 제반 사항

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 작가선정 완료시까지

4. 동의거부권 및 동의 거부에 따른 불이익 안내

: 지원자는 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는 데 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 서류 접수 제한 등 불이익을 받을 수 있음을 참고하시기 바랍니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?   □ 동의함    □ 동의하지 않음

2024 년       월        일        성명 :                (인 또는 서명)

(재)고래문화재단 귀하