[별지 제1호서식]

(앞면)

시설 사용(변경)허가 신청서
신청인	주소 (소재지)					전화번호 (휴대폰)
	성명 (단체명)				생년월일 (사업자등록번호)
사용시설 (변경내용)		문 화 시 설		□ 창작스튜디오131 갤러리
				□ 창작스튜디오131 야외마당
사용기간		년 월 일 시 부터 년 월 일 시 까지( 일간)
사용목적 (변경사유)
첨 부		1. 행사 또는 전시계획서 2. 프로그램 안내서
「울산광역시 남구 문화예술창작촌 설치 및 운영 조례」제13조에 따라 위와 같이 시설 사용(변경)허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 단체명(법인명) : 주 소 : 성 명(대표자) : (인) 울산광역시 남구청장 귀하

(뒷면)

서    약    서

시설을 사용함에 있어 본인(단체 또는 법인)은 다음 사항을 준수할 것은 물론, 만약 이를 위반 시에는 어떤 조치도 감수할 것을 서약 합니다.

다         음

가.「울산광역시 남구 문화예술창작촌 설치 및 운영 조례」와 시설        사용(변경)허가 사항을 준수한다.

나. 문화시설 및 부대시설을 보호ㆍ유지하고 이를 훼손하였을 때는       원상복구 또는 손해배상을 한다.

다. 사용기간 동안 행사요원 및 관람자 등에 대한 안전 관리와 그로       인한 사고에 대한 책임을 진다.

년    월    일

서 약 자 :                   ( 인 )

울산광역시 남구청장 귀하

문화예술창작촌 공간 대관

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필수정보	동의함 □	동의하지 않음 □

위와 같이 울산 남구 문화예술창작촌 공간 대관을 신청합니다.

년   월   일

신청자 : 단체명                대표자            (직인)

울산광역시 남구청장 귀하